潰瘍性大腸炎・クローン病

ウイルス・細菌の感染、抗生物質などによる急性出血性大腸炎、膠原病、血液循環の悪化、放射線照射などによって起こります。
ただ、はっきりとした原因が分からないものも少なくありません。こちらには潰瘍性大腸炎、クローン病、単純性潰瘍、ベーチェット病などが該当します。

クローン病は、体内へと侵入した異物に対し、免疫が過剰に働くことで起こるものと考えられています。潰瘍性大腸炎と同様、TNF-αという物質が体内で過剰に作られることが、炎症の直接の原因となっています。

炎症が消化管の深いところまで進行すると、腸管合併症や、全身症状を伴う合併症が引き起こされることがあります。
具体的には、腸管の狭窄や穿孔、膿瘍、瘻孔、大量出血、大腸がん、肛門がん、関節・皮膚・眼の病変、肝胆道系障害、結節性紅斑、口内炎などが挙げられます。

薬物療法と栄養療法が基本となります。重い合併症がある場合には、その合併症によっては手術が必要になることもあります。

薬物療法

5-ASA製剤

小腸と大腸の症状に有効なメサラジン、大腸の症状に有効なサラゾスルファピリジンなどを使用します。寛解期にも使用することができます。

副腎皮質ホルモン

強力な炎症抑制作用を持つブレドニゾロン、全身性の副作用を軽減することができるブデソニドなどを使い分け、炎症を抑えます。

免疫調整薬

アザチオプリン、6-メルカプトプリンなどによって免疫の過剰な反応を抑制します。

抗TNF-α抗体製剤

インフリキシマブ、アダリムマブなどによって、炎症を引き起こすTNF-αを抑制します。

栄養療法

食事の刺激が炎症を悪化させること、炎症で栄養状態が悪化することがあるため、必要に応じて栄養療法を取り入れます。

経腸栄養療法

口または鼻から、液体の栄養剤を服用します。
消化の工程が必要なものと、必要のないものがあり、患者様の状態によって使い分けます。

完全静脈栄養法

高濃度の栄養輸液を、点滴にて身体に取り入れます。消化管の重度の狭窄がある場合、小腸の広範囲に病変が及ぶ場合などに行われます。